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合肥普瑞眼科|糖尿病视网膜病变：隐匿的视力杀手，科学防治是关键

2025-12-05 00:00 来源:网络点击量:51 评论（0人参与）

合肥普瑞眼科医院提醒公众，糖尿病视网膜病变（糖网病）是糖尿病患者视力受损的主要原因，其隐匿性强，可能导致失明。糖网病由长期高血糖损害眼底微血管引起，症状包括视力模糊、眼前黑点等，但早期可能无明显自觉症状。防治糖网病需早期发现、专业筛查和科学治疗，包括OCT、FFA等检查手段。核心危险因素包括病程长短、血糖控制情况及合并症等。预防策略包括稳定血糖、定期眼底检查和管理全身指标。
3小时前
您是否知道，糖尿病对健康的威胁远不止于血糖升高？它可能悄无声息地侵蚀您的视力世界，这个隐匿的“视力杀手”，就是糖尿病视网膜病变，俗称“糖网病”。
一、什么是“糖网病”？

视网膜如同眼球的“底片”，负责感光成像。长期高血糖会损害视网膜微血管，引发微血管瘤、出血、渗出，甚至视网膜脱离，这就是“糖网病”。据统计，我国约1.4亿糖尿病患者中，约3700万患有糖网病，每3名糖网病患者中就有1人面临失明风险。

二、早期发现：识别症状与专业筛查
关键警示信号：
视物模糊、变形
眼前出现漂浮黑点、蝌蚪或蛛网

视野中央有暗区，阅读驾驶困难

视野缩小、视物有闪光感
注意：糖网病早期常无自觉症状，许多患者是在眼底筛查中偶然发现的。一旦确诊糖尿病，无论视力如何，都应立即进行眼底检查。
专业筛查手段：
OCT（光学相干断层扫描）：视网膜的“高清CT”，精准评估结构损伤，尤其是黄斑水肿。
FFA（眼底荧光血管造影）：血管的“实时地图”，清晰显示渗漏与缺血区域，指导激光治疗。
超广角眼底照相：拍摄范围达200°以上，让周边视网膜的早期病变无处遁形。

三、核心危险因素：不止是血糖
糖尿病病程：病程越长，风险越高。病程20年以上的患者，患病率超50%。
血糖控制不佳：是发病与进展的首要因素。
合并症与生活习惯：高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等会显著加速病情。
四、行动清单：您的护眼指南

糖尿病视网膜病变的防治，是一项需要主动管理和科学认知的系统工程。许多患者因不了解其隐匿性而错失良机，因此，掌握以下核心要点至关重要：

1. 核心预防策略：建立“三位一体”的防御体系

控糖是根本，但需理解其内涵：长期稳定的血糖控制（而非偶尔的指标正常）是延缓病变的基石。血糖的剧烈波动对血管的伤害有时甚至比持续性高血糖更大。
定期查眼底，关键在于“早”和“勤”：由于糖网病早期无症状，诊断糖尿病后立即进行的首次眼底检查至关重要，它建立了视力的“基线档案”。后续则需根据病情严重程度，严格遵守每3个月至1年的复查频率，动态监测病变进展。
管理全身指标，树立整体观念：高血压和高血脂会与高血糖产生协同效应，急剧加速视网膜微血管的损伤。控制“三高”是为眼睛减轻负担的必要措施。
2. 科学治疗认知：消除误区，把握干预时机

理性看待激光治疗：全视网膜激光光凝的原理是“舍车保帅”，通过部分摧毁缺氧的周边视网膜，来减少整体耗氧量，从而促使异常的新生血管萎缩，挽救中心视力。将后期视力下降归咎于激光，是本末倒置的误解。
明确治疗目标：目前的医疗手段（激光、眼内注药、手术）旨在控制病情、阻止失明，而非“治愈”。治疗的目标是保住现有的视功能，因此越早干预，能保留的视力就越多。
3. 终身管理行动：将护眼融入日常生活

防治糖网病是一场持久战。除了遵医嘱进行医疗干预外，患者需要将健康生活方式（如戒烟、合理饮食、适度运动）和定期随访作为终身习惯。一旦发现症状或检查异常，务必果断治疗，切勿拖延。

五、澄清常见误区
误区1：“打激光会让视力更差”
激光的目的是摧毁缺氧视网膜，从根本上阻止新生血管生长，是“舍车保帅”的必要措施。视力下降是疾病本身进展所致，而非激光造成。
误区2：“血糖正常，眼底就好了”
几次血糖正常不等于长期稳定控制。疾病的进展与长期血糖水平及病程相关，平稳控糖能延缓发展，但无法完全阻止。
误区3：“糖网病可以治愈”
目前所有治疗手段均旨在控制病情、延缓进展、保留现有视力，无法逆转已发生的视神经损伤。
合肥普瑞眼科医院业务副院长、眼底病专科主任沈咏梅提醒：糖尿病视网膜病变虽隐匿，但绝非不可防控。其防控关键在于从“被动等待”转向“主动管理”——通过严格的定期眼底筛查、系统的全身指标控制和科学的及时干预，绝大多数患者都能有效延缓病变，终身保有有用视力。请务必牢记：您的主动，是守护清晰视界的第一道防线。